Onihomikoza ili gljivica noktiju je zarazna 
gljivična bolest koja zahvaća nokte na rukama i nogama i lako se prenosi na druge. Uglavnom su uzročnici gljivice iz roda Trichophyton, Epidermophyton ili Microsporum. Za rast i razmnožavanje gljivične kolonije koriste protein keratin koji je jedan od sastojaka noktiju, kose i gornjeg sloja kože (epidermisa).
Onihomikoza se lako prenosi izravnim kontaktom sa zaraženom osobom ili životinjom, kao i drugim čimbenicima prijenosa, na primjer, kontaktom s osobnim stvarima pacijenta ili bilo kojim predmetima koji su na neki način bili u interakciji s nositeljem infekcije. Češće se javlja kod starijih osoba ili kod odraslih s oslabljenim imunološkim sustavom.
Iako gljivice na noktima same po sebi nisu opasne po život, one "uznemiruju" imunološki sustav osobe, tijelo postaje ranjivije na druge bolesti, a u nedostatku odgovarajućeg liječenja mogu izazvati nepopravljive komplikacije, pa se liječenju gljivica na noktima mora pristupiti vrlo ozbiljno.
Uzroci gljivica na noktima
Topla i stalno vlažna okolina optimalni su uvjeti za kolonije gljivica. Rizik od infekcije je povećan na mjestima gdje se ne poštuje sanitarni i epidemiološki režim. Onihomikozu možete "uhvatiti" na javnim mjestima ili kroz zajedničke predmete.
Gljive su prirodni stanovnici kože i sluznice; imunološki sustav se s njima stalno susreće iu zdravom stanju se s njima lako nosi. Ali neki čimbenici uzrokuju smanjenje tjelesne obrane, čime se aktivira gljivična invazija. Među njima:
- pretrpjeli ozbiljne bolesti;
- problemi s cirkulacijom (na primjer, zbog tijesnih cipela);
- stalna izloženost toplom, vlažnom okruženju (na primjer, s hiperhidrozom ili mokrim cipelama);
- hormonalne neravnoteže;
- venska tromboza, sistemske vaskularne bolesti;
- ozljede noktiju;
- uzimanje antibakterijskih lijekova;
- stres, itd.
Posebno su osjetljivi na mikoze bolesnici sa sustavnim bolestima: dijabetes, psorijaza i stanja imunodeficijencije.
Vjerojatnost razvoja onihomikoze mnogo je veća kod osoba koje pate od kožnih gljivica. Mikozu kože prati jak svrbež, a stalno češanje uzrokuje infekciju nokta i širenje infekcije.
Vrste gljivica noktiju
Onihomikoza se odnosi na površinske mikoze - gljivične invazije koje zahvaćaju kožu i sluznicu. Ako je imunološki sustav značajno oslabljen, mogu se razviti duboke mikoze - gljivične infekcije unutarnjih organa.
Postoje mnoge vrste gljivica na noktima, ali sve spadaju u jednu od tri kategorije:
- Normotrofna onihomikoza - nokat može promijeniti boju, postati prekriven svijetlim mrljama ili prugama, ali se oblik i struktura ploče nokta ne mijenjaju.
- Hipertrofični - nokat primjetno požuti, zadeblja, deformira se, nokat gubi sjaj i počinje se urušavati sa strane.
- Onikolitički (atrofični) - zahvaćeni nokti postaju tanki, lomljivi i postupno se odvajaju od ležišta nokta.
Znakovi oštećenja ploče nokta gljivicama
Postoji ogroman broj vrsta gljivica, pa se simptomi bolesti mogu manifestirati na različite načine:
- pojavljuju se svijetle mrlje ili pruge;
- boja nokta postaje zemljano siva, žuta ili svijetlosmeđa, ružičasta nijansa je obezbojena;
- nokat se zadeblja, deformira, puca i u uznapredovalim slučajevima se ljušti;
- bol u području zahvaćenog nokta, osobito tijekom nošenja cipela.
Nokti zahvaćeni onikomikozom mogu uzrokovati neugodan miris i jaku bol pri hodu. Uznapredovale gljivične infekcije mogu izazvati alergijske reakcije i stvoriti povoljnu “platformu” za razvoj drugih zaraznih bolesti.
Faze razvoja
Gljivice mogu ući kroz slobodni (distalni) rub nokta, bočne pregibe sa strane ili kroz oštećena područja nokta. Prvo se infekcija fiksira na rubovima nokta i kako kolonija raste, širi se na cijeli nokat. Gljivica može prodrijeti u epitelno tkivo ispod ploče nokta kroz mikropukotine i rane na noktu.
Obično su nožni palci prvi oboljeli od gljivica. Prve manifestacije onikomikoze su pojava svijetlih mrlja na noktima. Boja ploče nokta se mijenja - nestaje ružičasta nijansa svojstvena zdravim noktima. Ploča nokta postaje zemljano-siva, žućkasta ili bjelkasta i gubi prozirnost. Rub nokta počinje pucati i postajati tanji.
Ako je došlo do fiksacije gljiva i stvaranja micelija, postupno počinje deformacija nokta. Prodirući u ploču nokta, mikoza se polako širi na tvrdu ljusku nokta, a zatim na susjedna tkiva. Pojavljuju se zračne šupljine i počinje delaminacija. Neki pokušavaju odrezati cijelo zahvaćeno područje - to neće dati očekivani rezultat, jer je infekcija već prodrla u dublje slojeve. Ponekad dolazi do smetnji u procesu formiranja tkiva nokta - nokti će slabo rasti, a nova područja će se pojaviti već deformirana.
Zatim, nokat počinje propadati, može se pojaviti bol i neugodan miris. Sljedeća faza zaraznog procesa je prijenos gljivica na susjedne nokte i susjedna područja kože.
Što dulje ignorirate problem gljivica, one se jače "ukorijenjuju" u organizmu i kasnije ih je teže izliječiti. Stoga, ako se promijenila boja nokta, njegova struktura ili oblik, trebali biste odmah posjetiti dermatologa ili mikologa.
Dijagnostika i liječenje onihomikoze
Onihomikoza neće nestati sama od sebe. Liječenje onihomikoze "narodnim metodama" ili korištenje antimikotičkih lijekova "nasumično", u pravilu, nisu učinkoviti. Čak i ako to donese kratkoročni učinak, tada se s vremenom neliječena bolest ponavlja. Da biste se riješili onikomikoze, potreban vam je sustavan pristup i sudjelovanje liječnika.
Da bi se potvrdila dijagnoza, obično se propisuje struganje noktiju - mikroskopski pregled na prisutnost patogenih gljiva, zatim se provodi kultura kako bi se odredio specifični patogen. Na temelju rezultata ispitivanja liječnik će moći odabrati optimalni tijek liječenja.
Tijek liječenja onikomikoze može trajati od 2 do 6 mjeseci, ovisno o težini bolesti. Rezultat će biti vidljiv kasnije, za još nekoliko mjeseci, kada se nokat oporavi.
Antimikotici su pripravci lokalnog (krema, sprej, mast, gel) i složenog djelovanja (injekcije, tablete). Osim primjene lijekova, tijekom liječenja gljivica potrebno je dezinficirati cipele, rukavice, podove i kupaonice, ručnike i posteljinu.
U ekstremno uznapredovalim slučajevima nokat je toliko uništen da je jedino učinkovito liječenje njegovo uklanjanje. Ali operaciji se pribjegava samo ako su druge metode liječenja onikomikoze bile neuspješne i postoji opasnost od daljnjeg širenja infekcije.
Prevencija gljivica na noktima
Tijelo ne stvara specifičan (ciljani) imunitet protiv gljivica, stoga, čak i nakon uspješnog liječenja onikomikoze, ako se ne poštuju pravila higijene, postoji rizik od ponovne infekcije.
Kako biste izbjegli zarazu onikomikozom, važno je:
- pridržavati se pravila osobne higijene;
- nemojte koristiti tuđe osobne stvari ili odjeću;
- svaki dan operite noge (ili barem noge) hladnom vodom i sapunom;
- tako da su čarape ili čarape uvijek čiste i suhe; ako ste skloni pretjeranom znojenju, tretirajte stopala posebnim pripravcima;
- nemojte dopustiti da vam nokti rastu, ali ih nemojte ni prekratko rezati kako bi ostali ravnomjerni s jastučićima nožnih prstiju;
- povremeno dezinficirajte nokte antiseptikom;
- Redovito čistite i izbjegavajte vlagu i pretjeranu vlažnost.
U slučaju ozljede nokta, važno je ranu odmah tretirati antisepticima i posavjetovati se s liječnikom radi brzog liječenja rane, jer ona može poslužiti kao "ulaz" za gljivičnu infekciju.